恭喜川普“全款”拿下认知能力测试 蒙特利尔认知测试到底考的是什么东西?

微饭科技:本月16日,特朗普的首个体检报告出炉。为其体检的医生介绍,“总统的身体健康绝佳”。此言一出质疑特朗普身体问题的媒体们不淡定了,微饭网(公众号:微饭君)带您了解这个“蒙特利尔认知能力测试”到底是干什么的?

2018年1月16日,美国总统特朗普体检报告在白宫记者会上正式公布,负责体检的海军少将、白宫医疗小组主管杰克森说,特朗普认知能力评估表现正常!整体健康非常好(in excellenthealth),但建议最好能采纳低脂肪饮食规划,以及多做运动。

质疑特朗普精神和身体“有问题”

在2017年便有不少人质疑特朗普精神和身体“有问题”。而观看美式足球赛“国歌事件”让质疑仿佛有了更有力的佐证。

当地时间周一(8日)晚间,美国总统特朗普现身美国东部的亚特兰大观看美式足球赛,在赛前全场起立唱美国国歌时,特朗普被拍到在场边肃立,明显未能跟上歌曲节奏,甚至唱不出部分歌词。

据报道,现场媒体画面显示,当唱到美国国歌第二句后的歌词,特朗普明显唱错且之后出现张嘴发呆,甚至不再张嘴跟唱。

当时尴尬的一幕被全程直播,而他唱国歌忘词之举,也让美国网友嘲讽他是“假爱国”,不少美国网友随即再次提起特朗普精神状态成疑的传言,更有人表示:“看来特朗普患有老年痴呆症的传言是真的”。

发布体检报告表明“总统很正常”

美国白宫16号发表特朗普上任后,首次体检报告。负责体检的海军少将、白宫医疗小组主管杰克森,详细阐述刚出炉的特朗普体检报告。他表示,特朗普身高1米9,目前体重约108公斤,胆固醇指数比正常水平高,平常有服用针对降胆固醇及脱发问题的药物。

针对此前美国媒体质疑特朗普“精神不稳定”一事,白宫医生在特朗普的要求下进行了蒙特利尔认知测试,特朗普在满分30分的测验中拿下30分。

蒙特利尔认知测试

蒙特利尔认知测试

蒙特利尔认知测试表

蒙特利尔认知评估量表(MoCA)是一个用来对轻度认知功能损害(MCI)进行快速筛 查的评定工具。量表已在高教育程度老年人(平均教育年限 13 年)中验证其发现 MCI 患者 及鉴别患者与健康老年人的能力。但量表中许多项目受教育程度影响较大。故我们设计了用 于筛查文盲和低教育程度人群 MCI 的新版 MoCA(蒙特利尔认知评估基础量表,MoCA-B)。 MoCA-B 与原版 MoCA 评估相同的认知领域:执行功能、语言、定向、计算、抽象思维、 记忆、视知觉(而不是视结构技能)、注意和集中。MoCA-B 测试时间约 15 分钟,总分 30 分,但该测试对中国老人的参考性还未有完整的评估。

该表有十个测试阶段:

1. 执行功能(交替连线测验)

指导语:检查者向受试者说明“请您按照从数字到点并逐渐升高的顺序画一条连线。从 这里开始[指向数字(1)],从数字 1 连向一个点[指向含有一个点的正方形],再连向数字 2[指向数字(2)],之后连向两个点[指向含有两个点的正方形],并一直连下去,到这里结 束[指向含有一个点的正方形]”。

评分:当受试者完全按照顺序进行连线时给 1 分。当受试者未按顺序连线或出现任何错 误时,给 0 分。

2. 即刻回忆

指导语:检查者向受试者说明“这是一个记忆力测验。下面我会给您读五个词,您要注 意听,一定要记住。当我读完后,把您记住的词告诉我。回答时想到哪个就说哪个,不必按 照我读的顺序”。检查者以每秒钟 1 个词的速度读出 5 个词(桃花、萝卜、沙发、蓝色、筷 子)。把受试者回答正确的词在第一试的空栏中标出。当受试者回答出所有的词,或者再也 回忆不起来时,把这 5 个词再读一遍,并向受试者说明:“我把这些词再读一遍,努力记住 它们并把您记住的词告诉我,包括您在第一次已经说过的词”。把受试者回答正确的词在第 二试的空栏中标出。 第二试结束后,告诉受试者一会儿还要让他回忆这些词:“请您记住这些词,我之后还 会要您回忆这些词的”。 评分:这两次回忆不计分。

3. 词语流畅性

指导语:向受试者说明“请您尽可能快、尽可能多地说出您所知道的水果的名称。时间 是 1 分钟,准备好了吗?开始。(一分钟后停止。)结束。” 检查者需记录下所有受试者所说的词语,重复词语不计入得分。

评分:如果受试者 1 分钟内说出的水果名称≥13 个,计 2 分。 如果受试者 1 分钟内说出 8-12 个水果名称,计 1 分。 如果受试者 1 分钟内说出的水果名称≤7 个,计 0 分。

4. 定向

指导语:向受试者说明“不要看手表或钟,请告诉我现在是几点钟了”。然后再问下一 个问题:“告诉我现在是哪年,哪月,今天是星期几。”最后再问:“现在告诉我这是什么地 方,它在哪个城市?” 评分:每正确回答一项给 1 分。时间上多 2 小时或少 2 小时都正确。受试者必须回答精 确的星期和地点(医院、诊所、办公室的名称)。当地年月也正确。

5. 计算

指导语:向受试者说明“想象您有很多 1 元、5 元和 10 元的钱。现在您购买了一个 13 元的东西,需要付给我 13 元,请给我 3 种付款方式。我不会找您零钱,需要您付给我 13 元整。”当受试者提供了一个需要找零钱的付款方式,检查者可以鼓励受试者“还有其他方 法吗?”检查者记录下受试者的回答所指编号(○,1::一张 10 元+3 张 1 元;○,2:两张 5 元+3 张 1 元;○,3:1 张 5 元+8 张 1 元;○,413 张 1 元)。

评分:如果受试者提供 3 种正确付款方式,计 3 分。 如果受试者提供 2 种正确付款方式,计 2 分。 如果受试者提供 1 种正确付款方式,计 1 分。 如果受试者未提供正确付款方式,计 0 分。

6. 抽象

指导语:让受试者回答每一对词语属于哪一类别。指导语从例词开始。“请您说说桔子 和香蕉属于什么类别?”。如果受试者回答的是一种具体特征,那么只能再提示一次:“请再 换一种说法,它们还属于什么类别?”如果受试者仍未给出准确回答(水果),则说:“您说 的没错,也可以说他们都是水果。”但不要给出其他任何解释或说明。在练习结束后,说: “现在您再说说火车和轮船属于什么类别?” 如果受试者仍未给出准确回答,那么只能再 提示一次:“请再换一种说法,它们还属于什么类别?”当受试者回答完毕后,再进行后面 两组词:“您再说说锣鼓和笛子属于什么类别?”和“您再说说北方和南方属于什么类别?” 不要给出其他任何说明或启发。 评分:只对后三组词的回答进行评分。回答正确,每组词分别给 1 分。只有下列的回答 被视为正确: 火车和轮船:交通工具,旅行用的,运输工具。 锣鼓和笛子:乐器,娱乐工具。 北方和南方:方向,地方。 下列回答不能给分: 火车和轮船:它们都是钢铁做的。它们都有发动机。它们都耗汽油。 锣鼓和笛子:它们都是木头或其他材料做的。它们都可以发声音。

7. 延迟回忆

指导语:向受试者说明“刚才我给您读了几个词让您记住,请您再尽量回忆出这些词。 如果您不记得所有词语和它们的顺序,也不需要紧张。”对未经提示而回忆正确的词,在下 面的空栏中打钩(√)作标记。 评分:在未经提示下自由回忆正确的词,每词给 1 分。 线索回忆指导语:在延迟自由回忆之后,对于未能回忆起来的词,通过语义分类线索鼓 励受试者尽可能地回忆。经分类提示或多选提示回忆正确者,在相应的空栏中打钩(√)作 标记。对所有未能回忆起来的词进行线索回忆。先进行分类提示,如果仍不能回忆起来,再 进行多选提示。例如:“下列词语中哪一个是刚才记过的:桃花,菊花,梅花?” 各词的分类提示和/或多选提示如下: 分类提示 多选提示 桃花:一种花 桃花、菊花、梅花 萝卜:一种蔬菜 南瓜、洋葱、萝卜 沙发:一种家具 桌子、沙发、椅子 蓝色:一种颜色 蓝色、绿色、红色 筷子:一种厨房用具 刀子、勺子、筷子

附录:原文翻译为: 玫瑰:一种花 玫瑰、雏菊、郁金香 椅子:一种家具 桌子、椅子、床 手:身体的一部分 脚、手、膝盖 蓝色:一种颜色 蓝色、棕色、红色 勺子:一种厨房用具 叉子、刀子、勺子 修改理由 (1)玫瑰与郁金香在西方是常用名称,但中文比较难,因为都不是中国常见的花朵, 所以改为常见的容易理解的频度相近的桃花、梅花; (2)“椅子”,通常是刚好在施测者坐的地方,容易形成视觉记忆,被试听到后常常会 问,“是你坐的椅子吗”,从而影响测试连续性与一致性,所以,我们改为同样常见但测 试现场看不到的名词“沙发”; (3)“手”,与“椅子”一样,就在被试眼前,为了避免视觉记忆,我们修改为频度相 近的名词“萝卜”; (4)蓝色,保持不变,多选部分,将棕色改为容易理解的绿色; (5)spoon 的中文意思是勺子,容易出现歧义,在中国许多地方,勺子指代不同的东西, 可以是吃饭用的调羹、锅铲,也可以是木工用的工具,所以,改为没有歧义的常见的“筷 子”。

评分:线索回忆不计分。线索回忆只用于临床目的,为检查者分析记忆障碍类型提供进 一步的信息。对于提取障碍导致的记忆缺陷,线索可提高回忆成绩;如果是编码障碍,则线 索无助于提高回忆成绩。

8. 视知觉

指导语:检查者指向附录中视知觉图片,并告诉受试者“现在请您看这张图。图片里有 很多重叠在一起的物品。请尽可能地把它们找出来。如果您不知道它们的名字,可以指出它 们的轮廓或告诉我它们的功能。不能旋转图片。你可以慢慢做,但时间不超过 2 分钟。准备 好了吗?开始。” 指导语结束 60 秒后停止测试。受试者不能旋转图片,不能告知受试者总共有 10 项物品。 在视知觉部分计分表上用数字记录每个正确回答的顺序。

评分:图片中有 10 个物品:剪刀、杯子、T 恤(衬衣、内衣)、手表、香蕉、叶子(树 叶)、台灯、钥匙(锁匙)、蜡烛和调羹(勺子)。 如果受试者找出 9-10 个物品,计 3 分。 如果受试者找出 6-8 个物品,计 2 分。 如果受试者找出 4-5 个物品,计 1 分。 如果受试者找出 3 个或 3 个以下物品,计 0 分。

9. 命名

指导语:自左向右从上到下指着附录中图片问受试者:“请您告诉我这个动物的名字”。

评分:每答对一个给 1 分。正确回答是: (1)斑马[马和驴不得分] (2)孔雀[鸟不得分] (3)老虎[猎豹、美洲豹和黑虎不得分] (4)蝴蝶[昆虫不得分]

10. 注意

指导语:指向附录中白色背景的数字,并向受试者说明“请看向这些白色背景的数字。 现在要您大声读出圆形中的数字,正方形和三角形中的数字不要读。从这里开始[指向数列 开头○,1],到这里结束[指向数列结尾○,5]。开始。” 评分:如果完全正确或只有一次错误,计 1 分。 如果有 2 个或 2 个以上错误,计 0 分。 错误是指读非圆形中的数字、跳过圆形中的数字而没有读、朗读数字顺序错误或 读之前的数字。记录下错误个数。 指导语:指向附录中黑色背景的数字,并向受试者说明“请看向这些黑色背景的数字。 现在要您大声读出圆形和正方形中的数字,三角形中的数字不要读。从这里开始[指向第一 行数列开头△,3],到这里结束[指向第二行数列结尾△,5]。开始。”

评分:如果有 2 个或 2 个以下错误,计 2 分。 如果有 3 个错误,计 1 分。 如果有 4 个或 4 个以上错误,计 0 分。 错误是指读非圆形或正方形中的数字、跳过圆形或正方形中的数字而没有读、朗 读数字顺序错误或读之前的数字。记录下错误个数。 结束时间:在受试者完成最后一项测试(注意)时停止计算时间(时-分-秒),计算测 试时间(分钟,秒),记录于量表右下角。

MoCA-B 附加条件

除非有特殊要求,每个项目测试指导语只能重复一遍。 总分:把右侧栏目中各项得分相加即为总分,满分 30 分。 为校正教育程度所致偏移,如果受试者受教育年限≤4 年则加1分,最高分为 30 分。 如受试者不识字,无论其受教育年限为多少,总分额外增加 1 分,最高分为 30 分。不识字 定义为在日常生活无法流利的读或写。

以上引用于:蒙特利尔认知评估基础量表测试和评分方法

 

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